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現場待機時間の有無
有無

現場待機時間の目安

車椅子ご利用の有無
有無

ストレッチャーご利用の有無
有無

介助の必要
必要不必要

当日の健康状態

ご要望や注意事項などございましたらお書きください。（例：身体状況・座位維持・車酔い・アレルギー等）

その他ご質問やお問い合わせなどございましたらお書きください。

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